ЗВІТ про роботу управління охорони здоров’я міської ради у ІІІ кварталі 2017 року
- 1. Аналітична робота
Статистична звітність.
Мережа закладів охорони здоров’я та показники стану здоров’я та смертності, використання ліжкового фонду додається.
Підготовлені інформації.
- про виконання рішення міської ради від 29.02.12 №371-20/ІV «Про затвердження Програми «Молодь Дніпродзержинська на 2012-2021 роки»
- про виконання рішення міської ради від 30.03.2016 №132-06/ VІІ «Про комплексну програму забезпечення громадського порядку та громадської безпеки у м. Дніпродзержинську на 2016-2020 роки»
- на №16740/0/1-13 від 20.12.2013 про хід виконання доручення Президента України від 12.07.2013 р. №012/38149-01 стосовно запобігання загрозі національній безпеці України, зокрема занесенню на її територію збудників африканської чуми свиней.
- інформація щодо осіб, які звертались за медичною допомогою до лікувальних закладів міста з приводу тілесних ушкоджень, заподіяних, за їх повідомленнями, працівниками поліції.
- про хід виконання наказу департаменту охорони здоров’я Дніпропетровської облдержадміністрації від 04.06.2015 №643/0/197-15 «Про затвердження антикорупційної програми ДОЗ ОДА, спрямованої на запобігання корупції на 2015-2017 рр.»
- про хід виконання розпорядження голови Дніпропетровської облдержадміністрації від 22.07.2014 №Р-422/0/3-14 «Про план заходів щодо запобігання на території Дніпропетровської області проявам тероризму» та наказу департаменту охорони здоров’я Дніпропетровської облдержадміністрації від 01.03.2013 р. №226/0/197-13 «Про затвердження Плану інформаційно-роз’яснювальних заходів ДОЗ ОДА у сфері боротьби з тероризмом».
Проводиться аналіз надання медичної допомоги хворим на туберкульоз, ВІЛ/СНІД, онкологічним хворим з послідуючим розглядом на нараді в управлінні - щомісячно.
Звіти та довідки:
Проведено підсумки літнього оздоровлення дітей та підготовка до початку нового навчального року.
Підготовлені та здані звіти до департаменту охорони здоров’я ОДА з питань охорони праці.
Підготовлені та здані звіти до департаменту охорони здоров’я ОДА з використання енергоносіїв, паливно-мастильних матеріалів, проведення ремонтів.
Проведення аналізу первинного виходу на інвалідність дорослого та працездатного населення міста.
Підготовлений та зданий звіт до департаменту охорони здоров’я ОДА про медичні кадри лікувальних закладів
Захворюваність на туберкульоз.
Захворюваність всіма формами туберкульозу по місту за 9 місяців 2017 року склала 36,8 на 100 тисяч населення проти 48,4 за аналогічний період у 2016 року (95 випадків проти 119). Захворюваність підлітків зросла та склала 38,4 проти 0 (2016)
Знизилась захворюваність :
органів дихання – 35,0 проти 48,5,
позалегеневий туберкульоз – 5,2 проти 10,1,
серед дитячого населення – 2,7 проти 9,8,
бактеріовиділення – 28,4 проти 32,5,
розпад – 15,8 проти 16,2.
Зменшився відсоток виявлених випадків туберкульозу при профоглядах: 46,8 проти 60%.
Дещо зменшилось кількість занедбаних випадків: 23 проти 26 (9,3 проти 10,5), але зросла кількість несвоєчасно виявлених випадків – 14 проти 10 (5,6 проти 4,0).
Питома вага деструктивних форм туберкульозу серед вперше виявлених склала 41,4 % проти 33,6 % в 2016 році.
Із кулькості вперше вичавлених хворих – 20 очіб з ВІЧ інфекцією, що складає 21%.
У 62,7 % випадків чоловіки хворіють на туберкульоз частіше від жінок – 37,2 %.
По нозологічним формам:
І місце - дисемінований туберкульоз - 47,8 %
ІІ місце - інфільтративний туберкульоз - 31,5 %
ІІІ місце – міліарний туберкульоз - 7,4%.
У 49,4 % випадків туберкульоз зустрічається частіше серед непрацездатного населення працездатного віку.
У віці від 50 років та старше захворювання зустрічається частіше.
При аналізі причин, які призвели до захворювання на туберкульоз, встановлено, що у 36 % - скрита течія туберкульозного процесу, у 42 % - халатне відношення хворого до свого здоров’я.
На виконання доручення заступника голови Дніпропетровської обласної державної адміністрації від 08.05.2007 № 07-2222/0/2-07 «Щодо поліпшення обстеження населення області на туберкульоз» управління охорони здоров’я Кам’янської міської ради повідомляє, що в місті Кам’янському підлягає у 2017 році обстеженню на туберкульоз 133705 осіб (141527 у 2016 році), із них 72767 осіб (75679 у 2016 році) неорганізованого населення.
Флюорографічно обстежено за січень-вересень 2017 року 102124 особи, що складає 76,4% від річного плану (2016 рік - 75,5% ).
За січень-вересень 2017 року лікувально-профілактичними закладами міста мікроскопічно обстежено на виявлення туберкульозу 1130 осіб, проведено 2207 (135 позитивних) досліджень, виявлено 72 особи з позитивним результатом.
Всього за січень-вересень 2017 року виявлено 95 хворих на туберкульоз ( у 2016 році - 119), із них 1 дитина та 1 підліток.
Робота з учасниками АТО.
На виконання доручення заступника голови Дніпропетровської обласної державної адміністрації від 08.09.2015 № 3792/0/1-15 «Про затвердження плану заходів щодо медичної, психологічної, професійної реабілітації та соціальної адаптації учасників антитерористичної операції» управління охорони здоров’я Кам’янської міської ради надає наступну інформацію.
Станом на 01.09.2017 на обліку перебуває 1101 особа, які приймали участь у проведенні антитерористичної операції, з них:
- інвалідів війни в АТО – 41 особа;
- учасників бойових дій, які приймали безпосередню участь в АТО – 1101 осіб;
- 81 особи, які мають статус «член сім’ї загиблого (померлого) військовослужбовця, осіб рядового та начальницького складу, органів внутрішніх справ України, які приймали участь в АТО», інформація про яких внесена до Єдиного державного автоматизованого реєстру осіб, які мають право на пільги.
На диспансерному обліку у центрах первинної медико-санітарної допомоги міста перебуває 330 демобілізованих учасників антитерористичної операції.
Впродовж січня-вересня 2017 року у стаціонарних відділеннях лікувально-профілактичних закладів міста проліковано 237 осіб на загальну суму - 202 512 грн.
КЗ «КМЛШМД» ДОР» - 15 осіб
КЗ «КМЛ № 5» ДОР» - 85 осіб
КЗ «КМЛ № 7» ДОР» - 55 осіб
КЗ «КМЛ № 9» ДОР» - 30 осіб
ДЗ «СМСЧ № 8 МОЗ України» - 13 осіб,
КЗ «КМЛ № 1» ДОР» - 39 осіб.
Заходами програми для учасників АТО збільшена вартість одного ліжко-дня на медикаменти до 65 грн., на харчування до 55 грн.
Звернення від учасників АТО, їх сімей та членів сімей загиблих учасників АТО забезпечені першочерговим, всебічним, оперативним та результативним розглядом.
Забезпечено безкоштовним зубопротезуванням учасників АТО та демобілізованих із зони АТО на кінець 2015 року - 47 осіб на суму 180 тис. грн., з початку 2016 року проведено зубне протезування 106 особам на суму 480 000 грн.( приблизно по 4500 грн.). За січень-вересень 2017 року зубне протезування та надання лікувальної стоматологічної допомоги проведено 242 особам на 419 798 грн.
Пільгове забезпечення медикаментами учасників АТО та демобілізованих із зони АТО у разі їх амбулаторного лікування на кінець 2015 року становило: 118 осіб на суму 219 тис. 526 грн., впродовж 2016 року амбулаторно проліковано 515 чоловік на суму 319 536 грн.
Впродовж січня-вересня 2017 року амбулаторно проліковано 690 осіб на 293 731 грн.
Звернень учасників АТО з питання протезування та ортезування виробами підвищеної функціональності за технологіями виготовлення, які відсутні в Україні, не було. У ІІІ кварталі 2017 року за рахунок коштів медичної субвенції з державного бюджету місцевим бюджетам та коштів міського бюджету фінансувались 14 лікувальних закладів.
Про стан захворюваності на ВІЛ/СНІД за 9 місяців.
Спеціалізована медична допомога ВІЛ-позитивним у місті надається у кабінеті «Довіра» КЗОЗ КМР «ЦПМСД №3».
Активно співпрацюємо з міським благодійним фондом "Імпульс", який проводить профілактичну роботу з контингентами ризику заражень (обстеження, консультації, обмін шприців та забезпечення презервативами), а також допомагають у пошуку втрачених пацієнтів та повернені їх до диспансерного нагляду, надають психологічну підтримку.
Кожний мешканець Кам’янського має можливість пройти безкоштовне консультування та тестування на ВІЛ.
У 2017 році за рахунок коштів міського бюджету були придбані експрес-тести для діагностики ВІЛ-інфекції та опортуністичних інфекцій у представників уразливих груп населення.
Станом на 01.10.2017 р. на диспансерному обліку перебуває дорослих 898 ВІЛ позитивних (ІП- 369 на 100 тис. нас.), серед яких 323 хворих на СНІД (ІП- 20,8 на 100 тис. нас). Дітей 50 осіб, в т.ч 2-оє з 4 кл.ст. Пацієнтів з поєднаною патологією ВІЛ+ТБ – 122, з них 106 з легеневою формою та 17- позалегеневий туберкульоз, нових випадків - 20.
За 8 місяців 2017 року у місті зареєстровано 106 нових випадків ВІЛ-інфекції (ІП- 39,8) проти 51(20,8) за аналогічний період 2016 року. Зростання показника захворюваності можна пояснити кількома факторами – збільшенням кількості тестувань на ВІЛ, а також зверненням за медичною допомогою у зв’язку із погіршенням стану здоров’я осіб, в деяких раніше були виявлені антитіла до ВІЛ, але вони не перебували на ДО та діагноз ВІЛ-інфекції не був встановлений.
За 9 міс. 2017р виявлено 188 ВІЛ+(ІП – 65,7 проти 9,0 в 2016р).
Хворих на АРТ – 353- 43% від активної диспансерної групи, по області цей показник складає 56,3%. За період з жовтня 2016р по жовтень 2017 АРТ було призначено 157 пацієнтам, 25% з яких припинили лікування по різним причинам , або вибули з сайту.
З 106 нових випадків ВІЛ-інфекції у 56 випадках (50,5%) встановлено статевий шлях зараження, у 34 випадках (35,0%) встановлено парентеральний шлях зараження, пов’язаний з вживанням наркотиків, вертикальний – 16 (14,4%). Випадків не визначених шляхів не зареєстровано. Таким чином, провідним шляхом зараження залишається статевий, його питома вага зростає, що свідчить про те, що епідемія ВІЛ/СНІДу вийшла за межі груп ризику.
Померло 31 ВІЛ+ пацієнта, в 20 випадках причина смерті безпосередньо пов’язана з ВІЛ-інфекцією . З них 12 – це випадки смерті від коінфекції ВІЛ /ТБ,4- важкі бактеріальні інфекції,1- дисемінована інфекція, викликана атиповими мікобактеріями, 1 ЦМВ -інфекція, 2- мультифокальна лейкоенцефалопатія. При аналізі смертності виявлено, що практично усім померлим діагноз конфекції був встановлений на пізніх стадіях ВІЛ-інфекції, при дуже глибокому імунодефіциті, коли допомогти пацієнту було майже неможливо. Деякі пацієнти знали про свій ВІЛ-статус протягом тривалого часу, проте за медичною допомогою не зверталися.
У теперішній час туберкульоз є найбільш поширеною опортуністичною інфекцією у ВІЛ-позитивних пацієнтів з імунодефіцитом. Чим більш виражений імунодефіцит, тим більша вірогідність наявності в хворого туберкульозного процесу. В разі глибокого дефіциту імунітету розвиваються атипові позалегеневі форми.
Організація та проведення підготовки комунальних закладів охорони здоров’я до роботи в осінньо-зимовий за ІІІ кв. 2017 року
По департаменту охорони здоров’я та соціальної політики міської ради складений наказ № 75 «адм.» від 14.03.2017 «Про завдання щодо розробки заходів з підготовки комунальних закладів охорони здоров’я міста до роботи в осінньо-зимовий період 2017-2018 років» та розроблені заходи з підготовки закладів охорони здоров’я м. Кам’янське до роботи в осінньо-зимовий період 2017-2018 років, відповідно по закладах охорони здоров’я розроблені накази та заходи.
По усіх комунальних закладах охорони здоров’я проведена ревізія запірної арматури та елеваторних вузлів, отримані протоколи готовності елеваторних вузлів від теплової інспекції КП «Тепломережа».
Підписані паспорти готовності закладів до роботи в осінньо-зимовий
період 2017-2018 р.р. інспекцією Держенергонагляд в усіх 17 закладах охорони здоров’я міста 100%.
Виконаний капітальний ремонт м’якої покрівлі будівлі:
- КЗОЗ КМР «Центр ПМСД №1» у кількості 2560 кв.м – 100%.;
- КЗ « Кам’янська міська лікарня швидкої медичної допомоги»ДОР» -500кв.м – 100%.
На 29.08.2017 року готовність закладів охорони здоров’я до роботи в осінньо-зимовий період 2017-2018 років становить 100%.
Фінансування.
За ІІІ квартал поточного року надійшло медичної субвенції з державного бюджету місцевому бюджету на суму 51987,6тис.грн або 100% від плану доходів та субвенції з державного бюджету місцевим бюджетам на відшкодування вартості лікарських засобів для лікування окремих захворювань (Урядова програма «Доступні ліки») на суму 1925,5тис.грн.
З загального фонду профінансовано за звітний період 75668,1тис.грн., зі спеціального фонду міського бюджету 1077,6тис.грн.
У т.ч. профінансовано за рахунок коштів субвенції з державного бюджету місцевим бюджетам на відшкодування вартості лікарських засобів для лікування окремих захворювань (Урядова програма «Доступні ліки») - 1774,7тис.грн.
У ІІІ кварталі для медичного обслуговування відповідно до рішення міської ради від 08.07.2015 №1350-64/УІ «Про затвердження комплексної програми підтримки демобілізованих учасників антитерористичної операції» зі змінами виділено 440,0тис.грн., у т.ч.:
пільгове забезпечення медикаментами учасників АТО та демобілізованих із зони АТО у разі їх амбулаторного лікування – 75,9тис.грн,
забезпечення безкоштовним зубопротезуванням (за винятком протезування із дорогоцінних металів, кераміки, металокераміки, цільнолитих протезів, металопластмаси, бугеля) та слухопротезуванням демобілізованих учасників АТО та членів їх сімей (померлих) учасників АТО – 106,6тис.грн,
надання стаціонарної медичної допомоги учасникам АТО та демобілізованим із зони АТО – 175,2тис.грн (з розрахунку 65,0грн на 1 ліжко-день на медикаменти та 55,0грн на 1 діжко-день на харчування),
надання лікувальної стоматологічної (терапевтичної та хірургічної) допомоги, у тому числі при підготовці до зубного протезування демобілізованим учасникам АТО та членів сімей загиблих (померлих) учасників АТО – 82,3тис.грн.
Документообіг.
За звітний період документообіг управління становить 1182 документа:
- вхідна кореспонденція управління –90 листів;
- вихідна кореспонденція управління – 274 листів;
- вхідна кореспонденція управління з питань відпрацювання звернень громадян – 324 звернення;
- вихідна кореспонденція управління з питань відпрацювання звернень громадян – 278 звернень;
- вхідна кореспонденція на Гарячу лінію облдержадміністрації – 34 звернення;
- вхідна кореспонденція на Урядову гарячу лінію – 182 звернення.
2. Методична робота
Начальником управління щотижнево та за потребою проводяться:
- наради з керівниками закладів охорони здоров’я
- оперативних нарад з працівниками управління охорони здоров’я
- наради з керівниками фінансових служб закладів охорони здоров’я.
Щомісячно проводяться наради з заступниками головних лікарів ЦПМСД з медичної частини щодо виконання урядової програми «Доступні ліки».
Проведена підготовка до статистичного звіту за 9 місяців 2017 року по галузі охорони здоров’я міста.
Підготовлені та проведені засідання медичної колегії - щомісячно.
Організація та проведення засідань клініко - експертних комісій.
Проведення наради з керівниками фінансових служб ЛПЗ з питань виконання бюджету у ІІІ кварталі.
Організація проведення щомісячно засідань міських товариств для лікарів за фахом.
Участь щомісячно у обласних переривчастих курсах за фахом.
3. Організаційна робота
Дотримання заходів щодо економії бюджетних коштів, посилення фінансової дисципліни в лікувальних закладах.
Організація та забезпечення роботи медичної комісії при ОМВК під час проведення чергового призову та відбору громадян на військову службу за контрактом.
Організація медичного забезпечення переселенцям.
Організація медичного забезпечення святкових заходів, урочистостей та спортивних змагань.
Підготовка та проведення заходів до фармацевтичного працівника.
Підготовка до засідання координаційної ради з питань охорони здоров’я
Організація та проведення міської спартакіади працівників галузі охорони здоров’я.
Робота з кадрами.
Протягом ІІІ кварталу 2017 року проводилась робота з кадрових питань щодо підвищення відповідальності службових осіб місцевого самоврядування управління охорони здоров’я міської ради за виконанням покладених обов’язків, розвитку їх ініціативи, уміння приймати самостійні рішення. Організована та проводиться робота по веденню діловодства, кадрової документації, здійснюється контроль за додержанням строків розгляду документів та розпорядчих актів, які надходять до управління, робота із зверненнями громадян, забезпечено оперативний контроль за виконанням звернень громадян, що надходять на Гарячу лінію облдержадміністрації, Урядову гарячу лінію.
Ведеться табель обліку робочого часу, облік листків тимчасової непрацездатності, заяв працівників управління, оформлювались документи для відряджень працівників управління.
За звітний період в управлінні:
Підготовлено 2 розпорядження міського голови з кадрових питань.
Протягом звітного періоду в управлінні підготовлено 136 наказів,
з них:
- з адміністративно-господарських питань – 90;
- про надання відпусток – 13;
- з особового складу – 33;
Відпрацьовано звітів за ІІІ квартал 2017 року:
- про чисельність працівників управління та наявність вакансій - 3;
- про відпустки та призначення працівників - 3;
- про кількісний та якісний склад державних службовців та посадових осіб місцевого самоврядування, які займають посади керівників та спеціалістів - 1;
- про чисельність, склад і рух кадрів - 3;
- про використання бланків розпоряджень міськогоголови - 1;
- про використання бланків рішень виконавчого комітету міської ради -1